| Главная » Статьи » Популярное |
Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощиГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ. Адрес: Республика Татарстан, г. Казань, 420064, Оренбургский тракт,138 Лицензия № ФС-16-01-000475 от 14 января 2010 г, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на осуществление медицинской деятельности. Лицензия № ФС-16-01-000419 от 29 октября 2009 г, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на осуществление высокотехнологической медицинской помощи. Перинатальный центр РКБОсновная информацияПеринатальный центр РКБ – самое мощное лечебное учреждение в системе родовспоможения в республике, предоставляющее высококвалифицированную медицинскую помощь в ведении беременности, родов и неонатологии. Руководит работой центра Ильмира Раисовна Галимова. В центре оказывается медицинская помощь женщинам и новорожденным с использованием самых современных технологий. СтруктураАкушерское физиологическое отделение Акушерское отделение патологии беременности Акушерское обсервационное отделение Отделение новорожденных детей Отделение анестезиологии и реанимации для беременных Акушерское физиологическое отделение Отделение создано в сентябре 2001 г. на базе 22 послеродовых коек имевшихся в старом родильном отделении. Сегодня акушерское физиологическое отделение расположено на 3 этажах акушерского корпуса. Состоит из родового и операционного блоков, с 5 индивидуальными родильными залами, операционной на 2 операционных стола, послеродового блока с палатами совместного пребывания матери и ребенка и санитарного пропускника, выполняющего функции приемного покоя. В отделении трудится 75 человек медицинского персонала, в том числе 17 врачей акушер-гинекологов. Возглавляет отделение Светлана Владимировна Губайдуллина - врач акушер-гинеколог высшей категории, Халидя Исмаиловна Зарипова - акушерка высшей категории, старшая акушерка родильного блока, Зульфия Равилевна Ахметшина - акушерка высшей категории, старшая акушерка послеродового блока. Сегодня отделение представляет собой оснащенный по самым современным требованиям акушерский центр, где успешно проходит более 3000 родоразрешений в год у женщин с самой тяжелой патологией беременности. Здесь применяются и развиваются практически все известные сегодня акушерские технологии родоразрешения, лечения и обследования беременных, рожениц и родильниц, а также внутриутробного плода. Акушерское отделение патологии беременности Акушерское отделение патологии беременности рассчитано на 30 коек. Руководит отделением врач высшей категории Н.В. Голованова. Старшая акушерка отделения Н.Н. Убойцева имеет высшую квалификационную категорию. В отделении проводится интенсивная терапия и дородовая подготовка беременных с различной акушерской и экстрагенитальной патологией, в том числе с пороками и заболеваниями сердца, нарушением сердечного ритма, с заболеваниями крови, почек, печени, эндокринных органов, с хромосомной патологией с аномалиями и опухолями матки, поздними гестозами беременности. В распоряжении отделения имеются круглосуточная лаборатория, кабинеты УЗИ, электрокардиографии, электроэнцефалографии, физиотерапевтический кабинет. Широко применяются инвазивные методы исследования, а с ноября 2002 года впервые в Татарстане начато инвазивное лечение и коррекция состояния внутриутробного плода, включая введение лекарств и переливание крови внутриутробному плоду. Акушерское обсервационное отделение ГУЗ РКБ МЗ РТ В настоящее время акушерское обсервационное отделение - это современный комплекс на 25 коек, включающий в себя палаты для беременных и родильниц с тяжелой экстрагенитальной патологией, палаты интенсивной терапии и реанимации, детские палаты. В составе отделения – собственная операционная, 2 индивидуальных родзала, одно- и двухместные палаты. В отделении работает врач высшей категории В.П. Филатов, начавший свою трудовую деятельность еще в стенах клиники им. В.С. Груздева в 1981 году. Руководит отделением врач высшей квалификационной категории О.Ю. Евграфов Работой среднего и младшего медицинского персонала руководит старшая акушерка Э.С. Рахимова – акушерка высшей категории, работающая в Республиканской клинической больнице более 16-и лет и ставшая настоящим наставником для молодых сотрудников. В работе отделения активное участие принимают сотрудники кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМУ под руководством доктора медицинских наук А.А. Хасанова. Отделение новорожденных детей Отделение развернуто на 73 койки. Заведующая отделением – Роза Насиховна Хакимова, врач высшей квалификационной категории, работающая в Республиканской клинической больнице с 1981 года. В отделении трудятся 13 врачей-неонатологов, из них – 7 с высшей квалификационной категорией и 1 кандидат медицинских наук. Старшая медицинская сестра отделения Роза Алексеевна Яковлева имеет высшую квалификационную категорию. Из 20 медицинских сестер отделения 8 человек имеют высшую и 1 квалификационную категорию. Отделение оснащено всем необходимым для успешного выхаживания новорожденных, родившихся в тяжелой асфиксии, с врожденной патологией. Для интенсивного лечения и выхаживания недоношенных и больных новорожденных детей в условиях реанимационного модуля на 11 мест имеются инкубаторы, аппараты для искусственной вентиляции легких, мониторы, панели жизнеобеспечения с централизованной подачей кислорода. В отделении успешно проводятся реанимация и выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой массой тела-менее 1000 граммов. Сотрудники отделения работают в тесном контакте с кафедрами детских болезней КГМУ и КГМА, со смежными отделениями Детской республиканской клинической больницы. Отделение анестезиологии и реанимации для беременных, рожениц и новорожденных Отделениие расположено на трех этажах, имеет в своей структуре 9 взрослых и 11 детских реанимационных коек. На первом этаже находятся пять взрослых боксированных реанимационных коек, работающих совместно с акушерским обсервационным отделением и одна детская. Там же находится операционная, в которой трудятся анестезиологи-реаниматологи и сестры-анестезисты отделения. На третьем этаже находятся четыре взрослые реанимационные койки. На четвертом этаже – десять детских реанимационных коек и операционная на два операционных стола, в которых так же работают анестезиологи-реаниматологи отделения, совместно с акушер-гинекологами и неонатологами акушерского физиологического отделения. Заведующий отделением – Алексей Андреевич Евстратов Врачи: Ильфат Махмутович Мутигулин, Михаил Рустемович Мусин, Евгений Рудольфович Кочетков Старшая медицинская сестра – Лилия Наилевна Кадырова Палатные медицинские сестры и анестезисты – Нуне Григорян, Лейсан Хайрутдинова, Венера Губайдуллина, Лилия Хайруллина, Екатерина Новикова, Татьяна Железнова. Учитывая практический опыт персонала на предыдущих местах работ, а также энтузиазм коллектива, сразу после открытия акушерского корпуса Республиканской клинической больницы, наше отделение приступило к полному функционированию. Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской клинической больницей было приобретено медицинское оборудование, необходимое для полноценного функционирования отделения, как базисной структуры акушерской реанимации республики. Кардиомониторинг каждой реанимационной койки с выводом информации на центральную станцию сделал возможным адекватный контроль витальных функций каждой женщины, находящейся на лечении в отделении. Дыхательное оборудование с современными аппаратами, имеющими тригерную систему, позволило без осложнений оказывать респираторную поддержку. Внедрена методика озонотерапии при лечении гестозов, коагулопатий а так же экстрагенитальной патологии. Начата работа по применению плазмофереза для лечения тяжелых гестозов и другой серьезной акушерской патологии. Из экстракорпоральных методик применяются еще ультрафильтрация и гемодиафильтрация. При операциях кесарево сечение применяются практически все известные типы анестезиологического пособия: общая анестезия с ИВЛ, нейролептанальгезия, субарахноидальная анальгезия, длительная перидуральная, комбинированная анальгезия. В настоящее время вводятся методики обезболивания родов путем длительной перидуральной анальгезии и нейролептанальгезии с использованием современных анестетиков. Отделение осуществляет консультативную помощь в районах Татарстана и роддомах города Казани по линии санитарной авиации с оказанием экстренной помощи на местах. В случае необходимости больных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией на себя . Новые технологии и методики вводятся совместно с сотрудниками кафедр анестезиологии и реаниматологии, акушерства и гинекологии КГМА и КГМУ. На базе отделения проходят интернатуру и ординатуру выпускники вышеназванных кафедр. Для справкиБольшую консультативную и практическую помощь оказывают сотрудники кафедры Акушерства и гинекологии №1 КГМУ, особенно заведующий кафедрой профессор Хасанов А.А. доцент Хамитова Г.В. ассистент Нигматуллина Н.А. ассистент Эгамбердиева Л.Д. Перинатальный центр республиканской больницыИнформацияРуководитель: Галимова Ильмира Раисовна (тел. (843) 26- показать ). Перинатальный центр РКБ Казани является самым мощным лечебным учреждением в республике в системе родовспоможения и предоставляет высококвалифицированную помощь в ведении беременности и родов, а также в области неонатологии. Служба перинатального центра РКБ представлена несколькими отделениями: акушерским обсервационным, акушерским физиологическим, отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, патологии беременности, отделением для новорожденных детей. УслугиВ перинатальном центре РКБ оказывают следующие виды медицинских услуг: консультирование с комплексом генетических исследований УЗИ-скрининг на ранних сроках беременности медицинское обеспечение беременных с иммуноконфликтной беременностью профилактику резус-конфликта лечение невынашивания беременности коррекцию тромбофилических осложнений у беременных лечения внутриутробных инфекций и инфекций, передающихся половым путем у беременных кардиотохографию внутриутробного плода исследования внутриутробного плода методом кордоцентеза программируемые роды различный виды анестезий при родах и кесаревом сечении комплексное мониторирование при родах пациенток с тяжелой сердечно-сосудистой патологией подготовку к родам простогландинами и антогонистами прогестерона лечение тяжелых состояний новорожденных с применением иммуноглобулинов. ПроездДо перинатального центра республиканской больницы можно добраться от станции метро «Площадь Тукая». Галимова Ильмира Раисовна
Кандидат медицинских наук Врач высшей квалификационной категории Галимова Ильмира Раисовна родилась 24 ноября 1964 года в г. Казани в семье служащих. Мама работала провизором, тетя - ассистентом кафедры акушерства и гинекологии. Воспитание в среде медиков предопределило выбор профессии. Закончила педиатрический факультет Казанского государственного медицинского института в 1988 году. Работала врачом акушером-гинекологом в женской консультации, врачом родильного отделения роддома №1 г. Казани. В 2002 году с успехом защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Оптимизация методики восстановления нижнего сегмента матки при операции кесарева сечения». С 2003 года перешла на преподавательскую работу ассистентом, затем доцентом кафедры акушерства и гинекологии КГМУ. В 2009 году Галимова И.Р. была назначена на должность заместителя главного врача Республиканской клинической больницы по акушерско-гинекологической помощи.
AnnotationStudied were the ante-and intrapartum causes of severe condition in preterm infants who were on mechanical ventilation after birth, determined not only by the gestational age but also by the peculiarities of childbirth. Given were recommendations for optimizing obstetrical tactics that will improve perinatal outcomes for preterm infants. Похожие темыТекстнаучной работы на тему АНАЛИЗ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РОЖДЕНИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РЕАНИМАЦИИ . Научная статья по специальности Клиническая медицина водство для врачей). — М. Мед. 2005. — 511 с. 5. Ainla Т. Baburin A, Teesalu R, Raltu М. The association between hyperglycaemia on admission and 180-day mortality in acute myocardial infarction patients with and without diabetes// Diabet Med. - 2005. - Vol.22. -P.1321—1325. 6. Al-Bermani A. Desha Y.H. Morgan J. et al. Management of incidental hyperglycaemia in acute medical emergencies// Diabet Med. - 2005. - Vol.22. - P.937-941. 7. Bloomgarden Z. T. Developments in diabetes and insulin resistance//Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29. — P. 161-167. 8. Eibl N. Krugluger W. Streit G. et al. Improved metabolic control decreases platelet activation markers in patients with type-2 diabetes// Eur. J. Clin. Invest. — 2004. — Vol. 34. - P.20 5-209. 9. GreseleP. Guglielmini G. De Angelis .t al. Acute, short-term hyperglycemia enhances shear stress-induced platelet activation in patients with type П diabetes mellitus// J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol.41.- P.1013-1020. 10. Lerman O.Z. Galiano RD. Armour M. et al. Cellular dysfunction in the diabetic fibroblast: impairment in migration, vascular endothelial growth factor production, and response to hypoxia// Am. J. Pathol. — 2003. — Vol. 162. - P.303—312. 11. Malmberg K, Ryden L. Efendic S. et al. Randomized trial of insulin-glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment in diabetic patients with acute myocardial infarction (DIGAMI study): effects on mortality at 1 year// J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol.26. - P.57-65. 12. Malmberg K, Ryden L. Wedel H. et al. Intense metaboliccontrolbymeansofinsulininpatientswithdiabetes mellitus and acute myocardial infarction (DIGAMI 2): effects on mortality and morbidity// Eur. Heart. J. — 2005. — Vol. 26. - P.650—661. Поступила 08.12.09. SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE IN A COMPLICATED COURSE OF ACUTE CORONARY SYNDROME WITH UNDERLYING DIABETES MELLITUS A.I. Kondratiev, V.N. Lukacli, V.T. Dolgikh, V.V. Savu#39 ova Summary Studied were the main indicators of non-infectious systemic inflammatory reaction syndrome, as well as the dynamics of the content of low and medium molecular weight substances and oligopeptides in the biological media. The presence of underlying type 2 diabetes mellitus in acute coronary syndrome was characterized by higher rates of noninfectious systemic inflammatory reaction syndrome, which is probably due to the presence of diabetic cardiomyopathy, macro-and microangiopathies. Keywords: acute coronary syndrome, diabetes mellitus, systemic inflammatory reaction, substances of low and medium molecular weight, oligopeptides. УДК 616-053.32: 618.396: 6I5.8I6.2 АНАЛИЗ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РОЖДЕНИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РЕАНИМАЦИИ Ильмира Раисовна Галимова, Ильдар Фаридович Фаткуллин, Гузель Ильдаровна Шаймарданова, Александр Алексеевич Лобанихин Кафедра акушерства и гинекологии № 2 (зав.— проф. И.Ф. Фаткуллин) Казанского государственного медицинского университета, МУЗ «Городская клиническая больница № 7» (главврач — канд. мед. наук М.Н. Садыков), г. Казань, e-mail: fatkuUin@ya.ru Реферат Исследованы анте- и интранатальные причины тяжелого состояния недоношенных новорожденных, обусловленного не только сроком беременности, но и особенностями ведения родов, находившихся на искусственной вентиляции легких после рождения. Даны рекомендации по оптимизации акушерской тактики, которые позволят улучшить перинатальные исходы для недоношенных новорожденных. Ключевые слова: преждевременные роды, недоношенный ребенок, респираторный дистресс-синдром, искусственная вентиляция легких. Преждевременные роды являются одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота этой патологии не имеет тенденции к снижению и варьирует от 6 до 10% [1]. На состояние новорож-584 денного влияют уровень внутриутробного благополучия, срок беременности и тактика родоразрешения [2, 5]. Значимость исходного фона, тактики ведения родов и родоразрешения в случае преждевременного завершения беременности настолько велика, что зачастую превосходит даже важность гестационного возраста новорожденного [6]. Вместе с тем тяжелое состояние детей, родившихся недоношенными, часто рассматривается как нечто закономерное и даже ожидаемое. Целью нашего исследования являлось изучение антенатальных и интранаталь-ных причин тяжелого состояния недоношенных новорожденных. Проведен ретроспективный анализ 46 историй родов матерей недоношенных детей (6 близнецов), состояние которых при рождении потребовало проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Изучены гинекологический и соматический анамнезы матерей, течение беременности и возникшие осложнения, состояние фето-плацентарной системы накануне родов, особенности родоразрешения и перинатальные исходы. В зависимости от срока беременности в соответствии с наиболее распространенной градацией [7] новорожденные были распределены следующим образом: 25—27 нед — один (1,9%) ребенок, 28—33 нед — 37 (71,2%), 34-36 нед -14 (26,9%). Возраст матерей колебался от 17 до 36 лет. Первородящих было 27 (58,7%), повторнородящих — 19 (43,1%). Отягощенный акушерский анамнез (медицинские или самопроизвольные аборты) имели 13 (28,7%) беременных. Преждевременные роды были в анамнезе у каждой четвертой повторнородящей. Из хронических экстрагенитальных заболеваний чаще, чем в популяции, встречались заболевания почек. У 14 (30,4%) пациенток беременность сопровождалась пиелонефритом. В структуре гинекологической заболеваемости была велика доля хронических воспалительных заболеваний половых органов: хронический аднексит — у 6 (13%) женщин, хронический эндометрит — у 2 (2,6%), рецидивирующий кольпит различной этиологии — у 18 (39,1%). У 50% женщин беременность протекала на фоне железодефицитной анемии различной тяжести. У 4 (8,7%) пациенток имелся рубец на матке после предыдущего кесарева сечения. У большинства беременных отмечалось головное предлежание плода, у 5 (10,9%) — тазовое. Двойни имели 6 (13,1%) пациенток. У 21,7% беременных досрочное родо-разрешение и рождение недоношенного ребенка было обусловлено преэклампси-ей. У 32,6% пациенток диагностировали хроническую плацентарную недостаточность, у 28,3% — задержку внутриутробного развития плода. У 7 рожениц имело место мекониальное окрашивание околоплодных вод, хотя синдром аспирации мекония не был выявлен ни у одной из них. Приведенные данные свидетельс- твуют о том, что недоношенные новорожденные, состояние которых потребовало ИВЛ в раннем неонатальном периоде, начали страдать еще до рождения. Роль инфекционно-воспалительного фактора и хронической плацентарной недостаточности в патогенезе недонашивания подтверждают результаты гистологического исследования последов. Воспалительные изменения в плаценте, такие как базаль-ный децидуит, мембранный плацентит, интервиллузит, выявлялись практически у каждой третьей пациентки, однако у 4 из них при наличии гипоплазии плаценты они отсутствовали. Очевидно, что тактика родоразрешения во многом определяет состояние новорожденного [6]. Шансы на успешную адаптацию после бережного родоразрешения (анте- и интранатальный токолиз, профилактика респираторного дистресс-синдрома, отсутствие акушерского пособия в родах через естественные родовые пути, извлечение головки в плодном пузыре при кесаревом сечении [8]) достаточно высоки. Роды через естественные родовые пути произошли у 21 (45,7%) женщины, а у 25 (54,3%) беременность и роды были завершены путем кесарева сечения. Большинство беременных, дети которых нуждались в ИВЛ при рождении, были госпитализированы в стационар до начала активной родовой деятельности: 25 (54,3%) — с угрозой преждевременных родов, 13 (28,3%) — с дородовым излити-ем околоплодных вод. У 25 (54,3%) пациенток отмечалась угроза прерывания беременности, которая реализовалась в преждевременные роды. В активной фазе преждевременных родов в родильный дом поступили 13 (28,2%) беременных, причем 10 (21,7%) в первом периоде родов и 3 (6,5%) во втором. Прогрессирующая отслойка нормально расположенной плаценты у 2 пациенток потребовала экстренного их родоразрешения. Анализ историй родов показал, что 25 беременным с угрозой преждевременных родов была проведена токолитическая терапия (32-адреномиметиками и/или сульфатом магния. У беременных с дородовым излитием околоплодных вод применялась консервативно-выжидательная тактика с назначением антибиотиков и профилактикой респираторного дист- ресс-синдрома (РДС). Однако в 5 (23,8%) случаях вагинальных родов и в 9 (36%) при кесаревом сечении профилактика респираторного дистресса плода не проводилась. Лишь в 6 (13%) случаях для этого не было объективной возможности (прогрессирующая отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке). Таким образом, 30% «аппаратных» детей не получили необходимой дородовой профилактики РДС. Особого обсуждения требуют вопросы обезболивания преждевременных родов. В настоящее время признано, что физиологическая денервация матки и перестройка симпатико-адреналового звена регуляции сократительной деятельности матки завершается только к сроку доношенной беременности. Следовательно, болевая реакция при преждевременных родах с последующей гиперкатехоламин-емией требует обязательной аналгезии. Методом выбора для обезболивания преждевременных родов считается эпиду-ральная аналгезия, при которой создается региональный симпатический блок [9]. Однако ни в одной из изученных историй болезни эпидуральной аналгезии не зарегистрировано. Спазмолитики были применены лишь в 4 (19%) случаях вагинальных родов. Во втором периоде родов пудендальная анестезия производилась у 7 (33,3%) рожениц, эпизиотомия — у 12 (57,1%). У 11 (52,4%) из 21 роженицы имели место быстрые и стремительные роды, что следует рассматривать как дополнительный фактор риска повреждения недоношенного плода. Наряду с адекватным обезболиванием, регуляция родовой деятельности токолитическими средствами является важным условием ведения преждевременных родов. Вместе с тем интранатальный токолиз был применен только при одних родах. Резервом улучшения исходов преждевременных родов может стать расширение показаний к кесареву сечению [4, 8]. Однако оно было запланировано с адекватной подготовкой матери и плода (гес-тоз средней и тяжелой степени при отсутствии эффекта от проводимой терапии) лишь у 8 из 25 беременных. Большинство (68%) операций производилось по экстренным показаниям — кровотечение при 586 преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (у пяти), центральное предлежание плаценты (у одной), тазовое предлежание при отхождении вод (у четырех), несостоятельность рубца на матке (у четырех), хроническая прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода с нарушением кровотока в маточных артериях и артериях пуповины (у трех). Наиболее частым показанием к ИВЛ был синдром дыхательных расстройств у 41 (89,1%) ребенка, гипоксически-ишеми-ческое поражение ЦНС у 4 (8,7%), асфиксия у одного (2%). Продолжительность ИВЛ варьировала от 4 до 70 суток (в среднем 10 суток). Препараты сурфактанта применялись у 27 (52%) новорожденных. Из 52 недоношенных детей, находившихся на аппаратном дыхании, один ребенок с экстремально низкой массой тела умер на первом этапе выхаживания от полиорганной недостаточности, двое — на втором этапе выхаживания от генерализованной внутриутробной инфекции. Данная работа проводилась в рамках комплексного исследования Комитета по качеству медицинской помощи Российского общества акушеров-гинекологов. Наши результаты оказались сходными с данными, полученными в трех других регионах страны (Москва, Барнаул, Ростов) [3]. Результаты исследования были использованы при разработке принятой IV Всероссийским съездом акушеров-гинеко-логов резолюции по преждевременным родам (г. Москва, октябрь 2008). Анализ показал, что причины тяжелого состояния недоношенных при рождении обусловлены не только сроком беременности, но и качеством ведения беременности и родов. Отсутствие в ряде случаев антенатальной профилактики РДС, недооценка негативной роли быстрых и стремительных родов и как следствие пренебрежение интранатальным токолизом, практически полное отсутствие обезболивания относятся к наиболее частым нереализованным возможностям акушерской помощи при преждевременных родах. Улучшить перинатальные исходы для недоношенных новорожденных позволят, по нашему мнению, выжидательная тактика при преждевременном отхождении околоплодных вод, подавление сократительной деятельности матки методами «острого токолиза» для проведения в течение 48 часов антенатальной профилактики РДС (в сроки от 26 до 34 недель беременности), ведение преждевременных родов через естественные родовые пути на фоне интра-натального токолиза и адекватного обезболивания (эпидуральной аналгезии). Безусловным требованием является внедрение и выполнение рекомендаций, изложенных в резолюции IV Всероссийского съезда акушеров-гинекологов (октябрь 2008) по преждевременным родам. Расширение же показаний к кесареву сечению при недоношенной беременности требует дальнейшего изучения и возможно только при наличии полноценной службы неонатальной реанимации и интенсивной терапии. ЛИТЕРАТУРА 1. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. 2. Кулаков В. II, Мурашко Л. £ Преждевременные роды,— М. Медицина, 2002,—176 с. 3. Радзинский В.Е. Костин II. Н. Златовратская Т. В. и др. Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики//Акуш. и тин,— 2008,— № 6,- С.39—43. 4. Савельева Г. М. КурцерМ. А. Клименко П. А. и др. Ин- транатальная охрана здоровья плода // Акуш. и гин. — 2005. - № 3. - С. 3-7. 5. Сидельникова В. М. Привычная потеря беременности. - М. Триада-Х, 2000.-304 с. 6. Сидельникова В. М. Антонов А. Г. Преждевременные роды и недоношенный ребенок. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 304 с. 7. Сидельникова В. М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов // Акуш. и гин. — 2000. — № 5. - С.8—12. 8. Фаткуллин II. Ф. Дискуссионные вопросы абдоминального родоразрешения // Казанский мед. ж. — 2007,- Т. 88. - № 2. - С.121-123. 9. Чудинов Ю.В. Адренергическая иннервация матки в различные периоды репродуктивной деятельности: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Л. 1987. — 22 с. Поступила 01.10.09. ANALYSIS OF OBSTETRICAL TACTICS AT BIRTH OF PREMATURE INFANTS AFTER RESUSCITATION I.R. Galimova, IF. Fatkullin, G.I. Shaimardanova, A.A. Lobanihin Summary Studied were the ante-and intrapartum causes of severe condition in preterm infants who were on mechanical ventilation after birth, determined not only by the gestational age but also by the peculiarities of childbirth. Given were recommendations for optimizing obstetrical tactics that will improve perinatal outcomes for preterm infants. Key words: preterm labor, premature baby, respiratory distress syndrome, mechanical ventilation. УДК 618.36-008.6+091.8 ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Геннадий Леонидович Драндров, Татьяна Львовна Смирнова Кафедра акушерства и гинекологии (зав. — доц. Т.Н. Охотина) Чувашского государственного университета имени H.H. Ульянова Реферат Проведено гистологическое исследование плаценты женщин с клинически диагностированной плацентарной недостаточностью. Данное осложнение беременности сопровождается активацией биосинтеза аминов, нарушением обмена гепарина, изменением микроциркуляции, приводящей к морфологическим изменениям в плаценте. Ключевые слова: плацентарная недостаточность, гистологическое исследование, беременность. Плацентарная недостаточность является ведущей причиной патологии перинатального периода, поэтому изучение плаценты как органа, играющего важную роль в регуляции взаимодействия между матерью и плодом, — актуальная проблема акушерства. Морфологические изменения в плаценте служат одним из основных пусковых механизмов в развитии нарушений маточно-плацентарно-го и плодово-плацентарного кровотока. В последние годы патоморфологические особенности плаценты при осложнениях беременности стали предметом глубокого изучения в нашей стране [3, 5]. Источники: http://www.rkbrt.ru/rukovodstvo/show/4, http://www.doctortut.ru/clinics/pierinatalnyi-tsientr-rkb, http://prodoctorov.ru/kazan/lpu/22527-perinatalnyy-centr-respublikanskoy-bolnicy/, http://www.lvkgmu.ru/gir.html, http://cyberleninka.ru/article/n/analiz-akusherskoy-taktiki-pri-rozhdenii-nedonoshennyh-detey-posle-reanimatsii | |
| Просмотров: 1581 | |
Заместитель главного врача Республиканской клинической больницы МЗ РТ по акушерско-гинекологической помощи| Всего комментариев: 0 | |